Микосист: показания к применению, побочные эффекты и аналоги, отзывы

Микосист – современное антигрибковое лекарственное средство широкого спектра действия. Применяется в лечении грибковых инфекций, локализующихся на кожных покровах, слизистых оболочках, поверхности ногтей и внутренних органов.

Суть действия препарата заключается в блокировке их способности к размножению, последующему уничтожению и предотвращению повторных появлений. Помимо этого, он с успехом применяется для предотвращения возникновения инфекции у лиц с ослабленным иммунитетом (например, у больных с диагнозом ВИЧ и пациентов после пересадки костного мозга).

МИКОСИСТ - инструкция по применению, противопоказания, отзывы

В отличие от его популярных аналогов, он не разрушает печень – нагрузка на неё минимальна. Как следствие, количество побочных явлений от приёма данного средства намного ниже в сравнении с конкурентными лекарствами противогрибкового назначения, и цена довольно привлекательна.

Форма выпуска и составляющие вещества

На современном фармацевтическом рынке препарат представлен в двух вариациях:

  • капсулы;
  • жидкий раствор для внутривенного введения.

В состав лекарственного средства входит флуконазол как основное активное вещество и ряд вспомогательных ингредиентов. В капсулах это:

  • кремнезём;
  • молочный сахар (лактоза);
  • крахмал;
  • стеариновая кислота;
  • тальк;
  • повидон.

В растворе присутствуют натрия хлорид и дистиллят питьевой воды.

Капсулы выпускаются в трёх дозировках – 50, 100 и 150 г. В названии препарата отражено количество основного активного вещества: в «Микосист 50» содержится 50 мг флуконазола, в «Микосист 100» — 100 мг и т. д. Раствор для инфузий включает 2 мг флуконазола на 1 мл жидкости.

МИКОСИСТ - инструкция по применению, противопоказания, отзывыВо врачебной практике более востребованной формой выпуска препарата являются капсулы 150 г. Важно отметить, что данный бренд часто характеризуют как таблетки, но в данной форме препарат не производится. Также не выпускается он в виде вагинальных свечей, назначаемых при молочнице. Крем тоже отсутствует в разработках производителя.

При капсульной форме выпуска препарат имеет вид белого рассыпчатого порошка или его плотной массы, помещённой внутрь специальной твёрдой оболочки из комплекса желатина и диоксид титана.

Каждая такая капсула оснащена не пропускающей свет крышечкой, по цвету которой легко идентифицировать дозировку препарата. В частности, головка капсулы 50 мг имеет светло-синий оттенок, 100 мг – бирюзовый цвет, а 150 мг – насыщенный синий.

Различен и размер капсул. Их количество в одной упаковке – 1, 2, 7, 28 штук.

Раствор для внутривенных инъекций продаётся во флаконах из стекла по 100 мл. Так как содержание флуконазола в 1 мл раствора = 2 мг, в 100 мл его количество будет равняться 200 мг.

Фармакокинетика

МИКОСИСТ - инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Данное лекарство обладает способностью проникать во все жидкости, вырабатываемые человеческим организмом – пот, интимные выделения, грудное молоко и т. п. Эффективная концентрация, в них наблюдается спустя четверть суток с момента приёма средства и, сохраняется на протяжении 24 часов.

50% полученной дозы выводится из организма через 30 часов. Большая часть этой работы возложена на почки, и чем лучше они функционируют, тем быстрее выводится лекарство. Оставшиеся проценты вещества выходят с каловыми массами посредством потоотделения.

Показания к применению

  • молочница у женщин;
  • мужские проявления кандидоза;
  • кандидоз органов пищеварения;
  • паховая эпидермофития;
  • кожные виды микоза в случае неэффективности местных препаратов;
  • профилактическая терапия микозов у онкобольных, проходящих курс химиотерапии или лучевой терапии;
  • микозы после трансплантации органов, приёма антибиотиков, вследствие иммунодефицитных состояний организма;
  • грибковые инфекции слизистых оболочек;
  • криптококковый менингит;
  • криптококкозы;
  • лечение грибковой инфекции ногтевых пластин (строго по рекомендации врача)

Противопоказания

Согласно инструкции по применению назначения Микосиста стоит избегать при:

  • выявленной повышенной чувствительности пациента к флуконазолу;
  • приёме пациента Цизаприда и Н1-антигистаминных препаратов;
  • непереносимости лактозы;
  • возрасте младше шести месяцев;
  • в период грудного вскармливания.

Только после консультации с врачом и оценки возможных рисков, допустим, приём при:

  • патологическом нарушении функционирования печени и почек;
  • приёме Рифабутина;
  • болезнях сердечно-сосудистой системы;
  • аллергии на ацетилсалициловую кислоту;
  • возникновении сыпи неясного генеза.

Отдельно стоит упомянуть о приёме препарата беременными женщинами. Начинать его следует только после очной консультации со специалистом, сдали лабораторных исследований, а также с разрешения гинеколога, наблюдающего беременность. Препарат назначается будущим матерям только при тяжёлых формах грибковых инфекций, требующих немедленной терапии.

Особенности применения и случаи передозировки

  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • боль в области живота;
  • ощущение вздутия;
  • извращение вкусовых ощущений;
  • головокружение;
  • мигрень;
  • кожные высыпания;
  • зуд;
  • отёчность;
  • отёк Квинке;
  • астматический приступ;
  • нарушение почечной функции;
  • аритмия;
  • повышение показателей холестерина в крови;
  • облысение;
  • судороги;
  • гиперчувствительность;
  • в тяжёлых случаях – галлюцинации и параноидальные состояния.

Первая помощь в данном случае – мероприятия по промыванию желудка. Затем пациенту необходимо дать мочегонное лекарство и подготовить к процедуре гемодиализа. Сопутствующие симптомы, отягчающие состояние больного допустимо подавлять препаратами в случае острой необходимости.

МИКОСИСТ - инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Клинические исследования препарата показали, что в редких случаях он может провоцировать головокружения и предобморочные состояния. Поэтому на период лечения им стоит отложить работу, требующую повышенной концентрации внимания и скорости реакции. Данные рекомендации касаются и водительской деятельности.

Обратите внимание

Если это не представляется возможным, следует быть максимально осторожным и внимательным к собственной безопасности. Данные рекомендации некоторые специалисты называют спорными, так как лишь единицы пациентов жаловались на подобные побочные явления.

Подавляющее большинство людей не заметило влияния препарата на психоэмоциональное состояние.

Инструкция по применению

МИКОСИСТ - инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Общепринятые дозировки лекарства для взрослых:

  • При терапии грибкового заражения кандидами: 400 мг в день начала приёма с уменьшением дозы вдвое в последующие сутки. При остром течении заболевания суточную дозу допускается увеличить максимум вдвое.
  • При криптококковой инфекции: аналогично на протяжении шести недель.
  • При лечении инфекции грибковой природы в полости рта: по 100 мг ежедневно в течение 1–2 недель. Горла: 100 мг в течение 2–4 недель.
  • Для лечения кожных грибковых инфекций: 50 мг в сутки на протяжении 7–14 дней.
  • Для лечения микоза стоп: по 300 мг ежедневно на период 1,5 месяца в зависимости от состояния. В середине курса может потребоваться дополнительный однократный приём 300 мг.
  • При микозе ногтей: 150 мг один раз в 7 дней до момента отрастания ногтевой пластины.
  • Для профилактики грибка: до 400 мг препарата в день на протяжении всего времени вероятности заражения.
  • Для профилактики криптококковой инфекции: 200 мг ежедневно, ориентируясь на состояние больного и результаты анализов.

Детям в возрасте от 6 месяцев до года Микосист дают по назначению доктора. Выбор специалистов чаще делается в пользу раствора, так как таблетки и капсулы детям сложно глотать. Дозировка рассчитывается в индивидуальном порядке. За основу берётся показатель массы тела.

Исходя из соотношения 2–12 мг действующего вещества на каждый килограмм, производится расчёт. Например, пациент весит 15 кг. Его суточная доза лекарства может составлять от 30 до 180 мг. В рамках этого интервала врач будет подбирать схему лечения. В исключительных случаях допускается введение раствора детям младше полугода.

Однако делается это с интервалом не менее трёх суток до достижения возраста 1 месяц и двух суток с 2–5 месяцев.

К людям пожилой возрастной категории, если иное не предписано врачом, и отсутствуют болезни почек, применяют общепринятые нормы.

Больным с патологиями почек количество препарата выписывает врач.

Капсулы препарата принимают целиком, глотая, не разжёвывая, запивая небольшим количеством чистой негазированной воды. Пить их можно в любое время суток, не завися от приёмов пищи. Однако врачи рекомендуют стараться делать это примерно в один и тот же час, желательно в первой половине дня.

Если произошло незапланированное превышение предписанной дозы препарата, не стоит откладывать визит к врачу. Возможно, потребуется промывание желудка или иные мероприятия.

В случае пропуска назначенной дозы, не нужно замещать её двойной дозировкой при очередном приёме препарата. Достаточно просто продолжить лечение согласно индивидуальной схеме.

Микосист, инструкция по применению которого содержится в каждой упаковке, необходимо принимать курсом. Самостоятельное беспричинное прерывание терапии, даже в случае устранения всех симптомов инфекции, влечёт за собой риск рецидива заболевания.

При возникновении любых вопросов, касаемо приёма лекарства, его дозировок, самочувствия в ходе лечения, необходимо обратиться к своему лечащему врачу.

О конкурентах

На сегодняшний день на российском фармацевтическом рынке повсеместно встречаются аналоги Микосиста и его синонимы. В чём разница между этими двумя понятиями? Синонимы – это противогрибковые лекарственные средства, имеющие в своём составе флуконазол.

Аналоги – препараты, имеющие иное активное вещество в составе, но схожее по силе противогрибкового удара. В качестве примера к первым можно отнести Дифлюкан, Флукозан, Флюкостат, Цискан и др. Аналоги – Ирунин, Текназол, Орунгамин и т. п.

Данные аналоги выпускаются как капсулы, растворы, крем, мази и таблетки.

Отзывы и цена

МИКОСИСТ - инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Отрицательные отзывы вызваны ожиданием мгновенного результата и разочарованием, если этого не произошло. Также часто люди, оставляющие плохие отзывы о данном средстве, недовольны его высокой стоимостью и чересчур длинной инструкцией.

Между тем цена препарата довольно приемлема для большинства слоёв населения. В зависимости от региона страны стоимость минимальной дозировки колеблется в пределах от 500 до 700 рублей за упаковку с семью капсулами.

За одну капсулу дозировкой 150 мг в аптеках Российской Федерации просят, в среднем, около 300 рублей. Флакон инфузионного раствора обойдётся покупателю в 300–400 рублей. Некоторые аналоги стоят на порядок дороже.

Приобрести лекарственное средство можно в любой близлежащей аптеке или в интернет-магазине товаров медицинского назначения.

Источник: http://griboks.ru/medicinskie-preparaty/mikosist.html

Микосист – инструкция по применению капсул, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Для устранения грибка в крови у взрослых врачи назначают Микосист – инструкция по применению медикамента содержит информацию о показаниях к использованию, возможных побочных эффектах и противопоказаниях. Лекарство предназначено уничтожить бактериальные и грибковые инфекции, оно борется с возбудителями молочницы, кожных микозов. Ознакомьтесь с инструкцией по его применению.

Согласно фармакологической классификации, Микосист относится к медикаментам с противогрибковым действием. Его активный состав направлен на избавление человека от кандидозов любого течения, микозов кожи и прочих инфекций. Медикаментозное средство выпускается в двух форматах, имеет действующее вещество флуконазол. Применять его следует по инструкции.

Состав и форма выпуска

Микосист выпускается в двух форматах – капсулы и раствор. Первые делятся на три подтипа в зависимости от содержания флуконазола. Подробный состав лекарств указан в таблице:

Капсулы №4 Капсулы №2 Капсулы №1 Раствор для инфузий
Концентрация флуконазола, мг 50 на 1 шт. 100 на 1 шт. 150 на 1 шт. 2 на 1 мл или 200 на 1 флакон
Состав Коллоидный диоксид кремния, повидон, безводная лактоза, стеарат магния, тальк, кукурузный крахмал, желатин, диоксид титана, индигокармин Хлорид натрия, вода
Описание Твердые желатиновые, светло-синяя крышечка, белый корпус, внутри белый порошок С бирюзовой крышечкой Синяя крышка Бесцветный прозрачный
Упаковка 7 шт. в блистерах с инструкцией По 1, 2 или 4 шт. 100 мл в стеклянном флаконе
Читайте также:  Как передается молочница - основные способы предачи недуга

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активно действующее вещество противогрибкового препарата – флуконазол является селективным ингибитором выработки стеролов в грибковой клетке.

Является высокоизбирательным компонентом, поэтому не действует на систему цитохрома человека. Активен в отношении возбудителей микозов из рода Кандида, криптококков, эндемичных микозов.

При пероральном приеме отлично абсорбируется, достигает 90% биодоступности, максимума концентрации через час вне зависимости от приема пищи.

Важно

При внутривенном и пероральном приеме проникает внутрь во все ткани и жидкости, достигает высоких концентраций в эпидермисе, дерме. Уровень флуконазола в биологических жидкостях равен уровню в плазме крови. При грибковом менингите достигает 80% в плазме, постоянные значения во влагалищных выделениях поддерживаются через восемь часов после попадания внутрь.

До 12% флуконазола связывается с белками плазмы, подавляет выработку изоферментов в печени, не образует метаболитов в периферической крови. Вывод зависит от состояния почек, клиренса креатинина. Выводится почками, 80% выходит в неизменном состоянии. После гемодиализа на протяжении трех часов концентрация флуконазола в плазме крови снижается вдвое.

МИКОСИСТ - инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Показания к применению

Согласно инструкции по применению, показаниями к использованию Микосиста являются следующие факторы:

  • грибковый менингит, криптококкоз легких и кожи, сепсис;
  • профилактика рецидивов криптококковых инфекций у больных СПИДом, при случаях иммунодефицита;
  • кандидемия, кандидоз брюшной полости, эндокарда, глаз, дыхательных, мочевыводящих путей;
  • при прохождении курса цитостатического или иммунодепрессивного лечения;
  • кандидоз слизистых оболочек полости рта, атрофический, глотки, пищевода, кандидурия;
  • вагинальный острый или хронический кандидоз;
  • профилактики молочницы при лучевой терапии;
  • микоз тела, туловища, паховой области, баланит.

Способ применения и дозировка

Капсулы Микосист используются перорально, назначаются внутрь. Раствор предназначен для парентерального внутривенного введения. Дозировка зависит от степени тяжести развития заболевания, индивидуальных особенностей пациента, типа возбудителя, вызвавшего кандидоз, криптококкоз или микоз. Доза препарата назначается лечащим врачом, согласно инструкции по применению.

Таблетки Микосист

Дозировка, курс продолжительности лечения и режим применения капсул препарата зависит от типа болезни и возбудителя. Кратность применения равна раз/сутки:

Болезнь Дозировка, мг Длительность лечения, недель Примечания
Криптококковые инфекции 400 в первый, 200-400 в последующие 6-8 10-12 недель длится лечение криптококкового менингита
Профилактика рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом 200 Зависит от состояния
Кандидемия, инвазивные кандидозные инфекции 400 в первый день и 200 в остальные Зависит от клинической эффективности Тяжелые случаи требуют увеличения дозы до 400-800 мг и 2 недель лечения
Орофарингеальный кандидоз 50-100 1-2 Для профилактики 150 раз/неделю
Атрофический кандидоз рта 50 2
Кандидоз кожи, эзофагит 50-100 2-4 При тяжелом 100-200 мг
Профилактика грибковых инфекций у раковых больных 50 Определяет врач
Вагинальный кандидоз 150 Однократно для лечения молочницы
Профилактика кандидоза 50-400 1
Глубокий эндемический микоз 200-400 24 месяца 11-24 месяца при кокцидиоидомикозе, 2-17 при паракокцидиоидомикозе, 3-17 при гистоплазмозе

Микосист раствор

Для внутривенного капельного ввода предназначен раствор Микосист. Он вводится со скоростью до 20 мг/10 мл/мин, совместим с растворами хлорида натрия, 20% глюкозы, калия хлорида в глюкозе, натрия гидрокарбоната. Дозировка зависит от заболевания:

Болезнь Доза Микосиста, мг/кг/сутки Примечание
Кандидоз слизистых оболочек 3 В первый день дозировка может быть увеличена до 6
Генерализованный кандидоз и криптококковая системная инфекция 6-12
Профилактика грибковых заболеваний у детей со сниженным иммунитетом 3-12
Новорожденные Равна взрослым Интервал 72 часа, в возрасте 3-4 недель с интервалом 48 часов
Нарушения функции почек Вдвое меньше стандартной
Пожилые Коррекция не требуется

Особые указания

В инструкции по применению содержатся особые указания по правильному использованию препарата:

  • Лечение продолжается до клинической ремиссии и улучшения показателей крови, преждевременное прекращение ведет к рецидивам.
  • Осторожность следует проявлять при лечении больных с нарушениями функции почек, почечной недостаточностью, при проявлении симптомов поражения печени терапия прекращается.
  • Редкими случаями лечения являются летальный исход, токсический некролиз, у больных СПИДом развиваются тяжелые кожные поражения, возможно проявление при инфекции сыпи.
  • Влияет на быстроту моторных реакций, поэтому при лечении флуконазолом стоит воздержаться от управления автомобилями, опасными механизмами.

При беременности

Согласно инструкции, флуконазол проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке. Применение Микосиста во время беременности возможно только по рекомендации врача, оценившего пользу для матери выше риска для плода. Грудное вскармливание является противопоказанием для приема лекарственного средства, равно как детский возраст до полугода для капсул.

МИКОСИСТ - инструкция по применению, противопоказания, отзывы

При нарушениях функций почек и печени

У пациентов с почечной недостаточностью корректируется режим дозирования препарата, согласно инструкции. Если назначается однократное применение флуконазола, коррекция не нужна.

При рецидивах ударная дозировка составляет 50-400 мг. При клиренсе креатинина 11-50 мл/мин доза снижается вдвое, при проведении гемодиализа дозы вводятся после каждого сеанса.

При нарушениях функции печени требуется наблюдение за анализами, проверка на гепатотоксичность.

Лекарственное взаимодействие

Инструкция по применению гласит о следующем лекарственном взаимодействии Микосиста с прочими медикаментами:

  • увеличивает протромбиновое время при сочетании с непрямыми антикоагулянтами кумаринового ряда;
  • удлиняет период полувывода сульфонилмочевины, приводит к гипогликемии;
  • повышает концентрацию фенитоина;
  • увеличивает сывороточную концентрацию рифабутина, приводит к увеиту;
  • повышает уровень циклоспорина в крови;
  • запрещено сочетание с производными азола и терфенадина при аритмии;
  • цизаприд повышает негативные реакции со стороны сердца, вызывает тахикардию;
  • увеличивает концентрацию зидовудина, такролимуса и мидазолма в плазме крови, снижает клиренс теофиллина;
  • гидрохлоротиазид повышает концентрацию флуконазола;
  • с осторожностью сочетается прием флуконазола и прочих препаратов изоферментов грибкового цитохрома.

Микосист и алкоголь

По инструкции, капсулы и раствор Микосист нельзя принимать за 8 часов до употребления алкоголя мужчинам и за 12 – женщинам.

После приема препарата спиртное запрещено в течение 6 часов для мужчин и 9 часов для женщин. По отзывам, лучше совсем отказаться от употребления алкоголя во время лечения Микосистом.

Категорически запрещено пить капсулы вместе с этанолом и злоупотреблять последним при лечении.

Побочные действия

В инструкции по применению указано на следующие побочные действия при приеме препарата Микосист:

  • тошнота, рвота, диарея;
  • метеоризм, боли в животе и голове, изменение вкуса;
  • желтуха, гепатит, некроз, головокружение, судороги;
  • кожная сыпь, эритема, некролиз, ангионевротический отек, крапивница, зуд;
  • бронхиальная астма, алопеция, сбой функции почек.

МИКОСИСТ - инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Передозировка

По инструкции, симптомами передозировки служат тошнота, рвота, иногда могут отмечаться судороги и галлюцинации, пациент ведет себя пароноидально. Лечением является промывание желудка, форсированный диурез и гемодиализ, затем симптоматическая терапия. Гемодиализ продолжается около трех часов, что позволяет снизить концентрацию флуконазола в крови вдвое.

Противопоказания

В инструкции по применению указано на следующие противопоказания, при которых прием препарата категорически запрещен:

  • грудное вскармливание, беременность;
  • непереносимость лактозы;
  • дефицит лактазы;
  • глюкозно-галактозная мальабсорбция;
  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • с осторожностью при появлении сыпи, органических заболеваниях сердца;
  • непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
  • возраст до шести лет при приеме капсул.

Условия продажи и хранения

Капсулы Микосист можно купить без рецепта, раствор отпускается по рецепту. Препарат хранится вдали от детей и прямого солнечного света при температуре до 30 градусов. Срок годности равен пяти годам для капсул, двум – для раствора.

Аналоги

По активному действующему веществу и фармакологическому действию на организм выделяют следующие аналоги Микосиста в форме капсул и раствора, выпускаемые отечественными и зарубежными производителями:

  • Дифлюкан;
  • Флуконазол;
  • Флюкостат;
  • Медофлюкон;
  • Флукорус;
  • Флукомабол;
  • Веро-Флуконазол;
  • Дифлазон;
  • Дифлюзол;
  • Майконил;
  • Медофлюкан;
  • Вориконазол.

МИКОСИСТ - инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Микосист или Флуконазол – что лучше

Оба препарата являются противогрибковыми с одинаковым действующим веществом, но Микосист – оригинал, а Флуконазол – дженерик.

В фирменном лекарстве содержится чистое активное вещество без примесей, поэтому оно хорошо переносится, быстро действует и имеет минимум побочных эффектов.

В дженерике соблюдена только концентрация активного вещества, но его переносимость и качество могут быть не проконтролированы.

Цена Микосиста

Купить медикамент можно в аптеках и интернет-отделах. Стоимость зависит от вида лекарственного средства и его концентрации. Примерные цены указаны в таблице:

Разновидность Цена при покупке через интернет, рублей Цена при покупке через аптеку, рублей
Микосист 50 мг 7 капсул 540 590
100 мг 28 шт. 1521 1716
150 мг 1 шт. 265 320
150 мг 2 шт. 508 617
150 мг 4 шт. 610 698
Раствор 200 мг 100 мл 317 367

Отзывы

Яна, 23 года

Я постоянно применяю Микосист при молочнице, которая носит у меня хронический характер. Врачи выписали мне его около года назад, сказали поддерживать дозировку, чтобы снизить частоту рецидивов. Мне нравится препарат – у меня нет побочных эффектов от него, он хорошо переносится, замечательно действует, убивая грибки.


Елена, 36 лет

Во время беременности у меня развился кандидоз слизистой влагалища на фоне сниженного иммунитета. Врач осмотрел и хотел уже назначить Микосист, но решил, что угроза для ребенка выше и прописал аналог Микосиста. Я была рада, что он позаботился о здоровье будущего малыша, а уже потом почитала отзывы на данный препарат, и осталась довольна эффектом.


Мария, 29 лет

У меня появилась молочница, которая доставляла дискомфорт и жжение в области влагалища. Я купила по совету фармацевта капсулу Микосист и выпила согласно инструкции по применению. К сожалению, лекарство не дало нужного эффекта – кандидоз не исчез, и даже немного усилился. Буду искать более действенные препараты с аналогичным эффектом.


Внимание! Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/14449-mikosist-instruktsiya-po-primeneniyu.html

Микосист

Капсулы Микосист являются противогрибковым препаратом системного действия. Они применяются для этиотропной терапии грибковых инфекций, направленной на уничтожение патогенных грибков, чувствительных к действующему веществу препарата. В качестве активного действующего вещества и капсулы, и раствор для инфузий Микосист содержат флуконазол.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Микосист, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Микосист можно прочитать в комментариях.

Читайте также:  Ванны при псориазе: виды, правила приготовления и эффективность

Состав и форма выпуска

Микосист выпускают в виде желатиновых твердых капсул с непрозрачным белым корпусом, содержащих действующее вещество – флуконазол в виде плотной порошкообразной пасты или белого порошка, различной дозировки.

  • Действующее вещество (оно же – международное непатентованное название): флуконазол.

Клинико-фармакологическая группа: противогрибковый препарат.

Показания к применению Микосист

Микосист используется для лечения системных грибковых заболеваний:

  1. Кандидоз различной локализации, включая кандидемию, поражение эндокарда, органов брюшной полости (пищевод, кишечник), слизистых оболочек (глаза, гениталии, ротовая полость), поражение кожи.
  2. Криптококкозы, включая криптококковый менингит, криптококкозы дыхательных путей.
  3. Микозы, вызванные дерматофитами, при неэффективности местного лечения.

Также используется для лечения оппортунистических инфекций при СПИДе. Микозы при приеме цитостатиков, у больных, после трансплантации, применения антибиотиков, при иммунодефиците любой этиологии.

Фармакологическое действие

Противогрибковый препарат, относящийся к группе триазолов. Противогрибковый эффект осуществляется за счет нарушения синтеза эргостерола, который необходим для построения клеточной мембраны гриба.

Эффективен при грибковых заболеваниях, в том числе системных, вызванных грибами рода Candida и Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, грибами рода Microsporum и Trichophyton.

Источник: https://instrukciya-po-primeneniyu.com/mikosist/

Микосист: инструкция по применению

Капсулы Микосист являются противогрибковым препаратом системного действия. Они применяются для этиотропной терапии грибковых инфекций, направленной на уничтожение патогенных грибков, чувствительных к действующему веществу препарата.

Форма выпуска и состав

Препарат Микосист выпускается в лекарственной форме капсулы для перорального (внутрь) приема. Они имеют продолговатую форму и гладкую поверхность. Основным действующим веществом препарата является флуконазол, его концентрация в одной капсуле составляет 50, 100, 150 или 200 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты:

  • Повидон.
  • Стеарат магния.
  • Кукурузный крахмал.
  • Диоксид кремния коллоидный.
  • Тальк.
  • Лактоза.
  • Повидон.
  • Индигокармин.
  • Диоксид титана.
  • Желатин.

Капсулы Микосист расфасованы в блистере по 1 и 7 штук. Картонная пачка содержит 1, 2 или 4 блистера с соответствующим количеством капсул и аннотацию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Действующее вещество капсул Микосист флуконазол является химическим производным триазольных противогрибковых средств. Оно подавляет процессы биохимического синтеза стеролов в грибковой клетке, которые необходимы для нормального формирования клеточной стенки.

Капсулы Микосист обладают выраженным противогрибковым действием в отношении ряда видов грибков — Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis и Histoplasma capsulatum.

В отличие от аналогичных противогрибковых средств, флуконазол не влияет на активность ферментативной системы Р450 клеток печени человека.

После приема капсулы Микосист внутрь флуконазол быстро и практически полностью всасывается в системный кровоток. Он равномерно распределяется во всех тканях организма с более высоким накоплением в коже и ее придатках.

Флуконазол метаболизируется в печени с образованием неактивных продуктов распада, которые выводятся с мочой.

Период полувыведения (время, через которое из организма выводится половина всей дозы препарата) составляет около 30 часов.

Показания к применению

Прием капсул Микосист показан для этиотропной терапии (лечение, направленное на уничтожение возбудителей) грибковых инфекций, вызванных чувствительными к флуконазолу патогенными микроорганизмами:

  • Генитальный кандидоз (молочница).
  • Генерализованный кандидоз с поражением различных органов и тканей грибками рода Candida.
  • Кандидоз кожи и слизистых оболочек.
  • Криптококкоз – грибковое поражение оболочек спинного и головного мозга, легких, кожи, заражение ков и грибком (криптококковый сепсис).
  • Микозы кожных покровов, туловища и слизистых оболочек.
  • Глубокие эндемичные микозы.

Также капсулы Микосист применяются для профилактики развития различных грибковых инфекций на фоне лечения злокачественных новообразований цитостатиками, которые подавляют иммунитет, приема иммуносупрессоров для профилактики отторжения органов после трансплантации, ВИЧ СПИДе.

Противопоказания к применению

Прием таблеток Микосист противопоказан при ряде патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:

  • Индивидуальная непереносимость флуконазола или вспомогательных компонентов препарата.
  • Параллельный прием терфенадина или цизаприда на фоне приема капсул Микосист в дозе выше 400 мг, так как их совместный прием может привести к нарушению ритма сокращений сердца.
  • Одновременное использование препарата астемизола.
  • Непереносимость лактозы, которая является вспомогательным компонентом препарата (лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция).

С осторожностью капсулы Микосист применяются на фоне печеночной или почечной недостаточности, с препаратами, которые метаболизируются в печени (рифабутин), наличия аритмии (изменение частоты и ритма сокращений сердца). Перед началом приема таблеток Микосист следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Капсулы Микосист принимаются внутрь после еды. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Дозировка и режим приема зависит от вида грибковой инфекции:

  • Криптококкоз – 400 мг 1 раз в день в первый день терапии, затем от 200 до 400 мг в день, длительность курса лечения зависит от тяжести течения грибковой инфекции, она варьирует от 6 до 8 недель.
  • Генерализованный кандидоз – 400 мг в первый день терапии, затем по 200 мг 1 раз в день, при необходимости доза может быть увеличена до 400 мг.
  • Тяжелый системный кандидоз – дозировка может быть увеличена до 800 мг в сутки, длительность курса терапии зависит от тяжести патологического процесса, рекомендуется продолжение терапии еще в течение 2 недель после получения отрицательных результатов лабораторного исследования наличия кандидозной инфекции.
  • Кандидоз слизистых оболочек организма – от 50 до 200 мг в день в зависимости от распространенности и тяжести инфекционного процесса.
  • Профилактика развития грибковой инфекции на фоне снижения активности иммунитета – 50 мг 1 раз в день.
  • Глубокие эндемические микозы – 200-400 мг 1 раз в день.

В большинстве случаев дозу и режим приема препарата врач определяет в индивидуальном порядке. В случае наличия сопутствующей печеночной, почечной недостаточности, а также в пожилом возрасте дозировку капсул Микосист снижают.

Побочные эффекты

Прием капсул Микосист может приводить к развитию негативных реакций со стороны различных органов и систем:

  • Пищеварительная система – тошнота, диарея, периодическая рвота, боль в животе, метеоризм (вздутие живота), изменение вкусовых ощущений, нарушение функциональной активности печени.
  • Нервная система – головокружение, головная боль, развитие судорог.
  • Сердечно-сосудистая система – развитие аритмии.
  • Кровь и красный костный мозг – снижение количества лейкоцитов (лейкопения), тромбоцитов (тромбоцитопения), нейтрофилов (нейтропения).
  • Аллергические реакции – выраженная сыпь на коже, ее зуд, крапивница (характерная сыпь в виде ожога крапивой), тяжелые некротические поражения кожи с гибелью ее участка (синдром Лайелла, Стивенса-Джонсона), бронхиальная астма (аллергическое воспаление бронхов с периодическими приступами их спазма), ангионевротический отек Квинке (отек тканей лица и половых органов), анафилактический шок (системная аллергическая реакция с полиорганной недостаточностью и снижением системного артериального давления).

При развитии побочных эффектов вопрос об отмене капсул Микосист решает врач в индивидуальном порядке.

Особые указания

Перед началом приема капсул Микосист важно внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Существует ряд особых указаний, на которые следует обращать внимание:

  • Курс лечения препаратом необходимо продолжать еще некоторое время после получения отрицательных результатов исследования на наличие грибковой инфекции. Преждевременное прекращение применения препарата может привести к рецидиву (обострение) грибковой инфекции.
  • Сопутствующая патология печени требует осторожного применения капсул Микосист, так как существует высокий риск развития недостаточности функциональной активности органа.
  • Применение препарата у пациентов с сопутствующей ВИЧ-инфекцией повышает риск развития тяжелых некротических реакций кожи.
  • Капсулы Микосист могут взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому об их возможном применении следует предупредить лечащего врача.
  • Во время приема препарата следует соблюдать осторожность во время работы, сопряженной с необходимостью повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

В аптечной сети капсулы Микосист отпускаются без рецепта. При появлении сомнений в отношении их приема следует проконсультироваться с врачом.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы капсул Микосист развивается тошнота, рвота, судороги, нарушения сознания с параноидальными проявлениями и галлюцинациями. В этом случае проводится промывание желудка, кишечника, прием кишечных сорбентов (активированный уголь), симптоматическая терапия, а также гемодиализ (аппаратное очищение крови).

Аналоги капсул Микосист

По составу и терапевтическому эффекту аналогичными для капсул Микосист являются препараты Флуконазол, Флюкостат, Дифлюкан.

Сроки и условия хранения

Срок годности капсул Микосист составляет5 лет. Их следует хранить сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +30° С.

Микосист цена

Средняя стоимость капсул Микосист в аптеках Москвы зависит от дозировки действующего вещества и количества капсул:

  • 50 мг, 7 капсул – 548-565 рублей.
  • 150 мг, 1 капсула – 311-318 рублей.
  • 150 мг, 2 капсулы – 557-559 рублей.
  • 150 мг, 4 капсулы – 636-639 рублей.

Источник: https://bezboleznej.ru/mikosist

МИКОСИСТ

Лекарства, Противогрибковые препараты для системного примененияПротивогрибковый препарат- флуконазол (fluconazole)

Капсулы твердые желатиновые, размер №4 (Coni-Snap), со светло-синей непрозрачной крышечкой (L 910) и белым непрозрачным корпусом (L 500); содержимое капсул — белый или почти белый порошок или плотная порошкообразная масса.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 0.3 мг, магния стеарат — 1.2 мг, тальк — 3.3 мг, повидон — 3.6 мг, крахмал кукурузный — 12.1 мг, лактоза (безводная) — 49.5 мг.

Состав твердой желатиновой капсулы: нижняя часть — титана диоксид (Цв.И.77891, Е171) — 2%, желатин — до 100%; верхняя часть — индигокармин (Цв.И.73015, Е132) — 0.0086%, титана диоксид (Цв.И.77891, Е171) — 4%, желатин — до 100%.

7 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Капсулы твердые желатиновые, размер №2 (Coni-Snap), с бирюзовой непрозрачной крышечкой (L 890) и белым непрозрачным корпусом (L 500); содержимое капсул — белый или почти белый порошок или плотная порошкообразная масса.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 0.6 мг, магния стеарат — 2.4 мг, тальк — 6.6 мг, повидон — 7.2 мг, крахмал кукурузный — 24.2 мг, лактоза (безводная) — 99 мг.

Состав твердой желатиновой капсулы: нижняя часть — титана диоксид (Цв.И.77891, Е171) — 2%, желатин — до 100%; верхняя часть — индигокармин (Цв.И.73015, Е132) — 0.0471%, титана диоксид (Цв.И.77891, Е171) — 4%, желатин — до 100%.

7 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Капсулы твердые желатиновые, размер №1 (Coni-Snap), с синей непрозрачной крышечкой (54.038) и белым непрозрачным корпусом (L 500); содержимое капсул — белый или почти белый порошок или плотная порошкообразная масса.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный — 0.9 мг, магния стеарат — 3.6 мг, тальк — 9.9 мг, повидон — 10.8 мг, крахмал кукурузный — 36.3 мг, лактоза безводная — 148.5 мг.

Читайте также:  Молочница во рту у ребенка - причины развития и симптомы

Состав твердой желатиновой капсулы: нижняя часть — титана диоксид (Цв.И.77891, Е171) — 2%, желатин — до 100%; верхняя часть — индигокармин (Цв.И.73015, Е132) — 0.2513%, титана диоксид (Цв.И.77891, Е171) — 1.5%, желатин — до 100%.

1 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

1 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

1 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.

Флуконазол — представитель класса производных триазола, является селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов. Блокирует превращение ланостерола клеток грибов в эргостерол; увеличивает проницаемость клеточной мембраны.

Флуконазол, являясь высокоизбирательным для цитохрома Р450 грибов, практически не угнетает систему цитохрома Р450 в организме человека (в сравнении с итраконазолом, клотримазолом, эконазолом и кетоконазолом в меньшей степени подавляет зависимые от цитохрома Р450 окислительные процессы в микросомах печени человека).

Не обладает андрогенной активностью.

Активен в отношении возбудителей микозов: Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp., Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis и Histoplasma capsulatum.

Всасывание

После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, его биодоступность — 90%. Cmax после приема внутрь натощак 150 мг достигается через 0.5-1.5 ч и составляет 90% от концентрации в плазме при в/в введении в дозе 2.5-3.5 мг/кг. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, принятого внутрь.

Распределение

Флуконазол хорошо проникает во все ткани и жидкости организма. В роговом слое эпидермиса, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные. После приема внутрь 150 мг на 7-й день концентрация в роговом слое кожи — 23.

4 мкг/г, а через 1 неделю после приема второй дозы — 7.1 мкг/кг, концентрация в ногтях после 4 мес применения в дозе 150 мг 1 раз/неделю — 4.05 мкг/г в здоровых и 1.8 мкг/г в пораженных ногтях.

Концентрации препарата в слюне, мокроте, грудном молоке, суставной и перитонеальной жидкости аналогичны его концентрации в плазме крови. У больных с грибковым менингитом содержание флуконазола в спинномозговой жидкости достигает 80% соответствующей концентрации в плазме.

Совет

Постоянные значения в вагинальном секрете достигаются через 8 ч после приема внутрь и удерживаются на этом значении не менее 24 ч.

Концентрации в плазме находятся в прямопропорциональной зависимости от дозы. 90% равновесная концентрация достигается к 4-5 дню при ежедневном приеме внутрь или в/в введении 1 раз/сут.

Применение в первый день дозы, в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь 90% равновесной концентрации ко второму дню. Кажущийся Vd приближается к общему объему воды в организме. С белками плазмы связывается 11-12% флуконазола.

Метаболизм и выведение

Является ингибитором изофермента CYP2С9 в печени. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено.

T1/2 составляет около 30 ч. Фармакокинетика флуконазола существенно зависит от функционального состояния почек, при этом существует обратная зависимость между T1/2 и клиренсом креатинина (КК). Флуконазол выводится из организма, в основном, почками; при этом приблизительно 80% введенной дозы выводится в неизмененном виде, 11% — в виде метаболитов. Клиренс флуконазола прямо пропорционален КК.

После гемодиализа в течение 3 ч концентрация флуконазола в плазме снижается на 50%.

— криптококкоз: криптококковый менингит, криптококковые инфекции легких и кожи; криптококковый сепсис; профилактика рецидивов криптококкоза у больных СПИД, при трансплантации органов или других случаях иммунодефицита;

— генерализованный кандидоз; кандидемия, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшной полости, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевыводящих путей), в т.ч. у больных, получающих курс цитостатической или иммунодепрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза — лечение и профилактика;

— кандидоз слизистых оболочек: полости рта, в т.ч. атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов; глотки; пищевода и неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия;

  • — профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
  • — генитальный кандидоз: вагинальный (острый или хронический рецидивирующий);
  • — профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;
  • — микозы кожи туловища, включая микозы стоп, паховой области;
  • — отрубевидный лишай, онихомикоз;
  • — глубокие эндемические микозы, включая кокцидиоидомикоз, паракокцидиоидомикоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

— одновременный прием терфенадина (на фоне постоянного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и выше) и цизаприда, т.к. оба препарата удлиняют интервал QT и увеличивают риск развития тяжелых нарушений ритма сердца;

  1. — одновременное применение астемизола;
  2. — период лактации (грудного вскармливания);
  3. — непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  4. — повышенная чувствительность к компонентам препарата или близким по структуре азольным соединениям.

С осторожностью: печеночная и/или почечная недостаточность; появление сыпи на фоне применения флуконазола у пациентов с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями; одновременный прием флуконазола с рифабутином или другими препаратами, метаболизирующимися изоферментами системы цитохрома Р450; одновременный прием терфенадина и флуконазола в дозе менее 400 мг/сут; потенциально проаритмогенные состояния у пациентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса, одновременный прием лекарственных средств, вызывающих аритмии); непереносимость ацетилсалициловой кислоты; беременность.

  • Препарат принимают внутрь.
  • При переводе с в/в введения на прием капсул и наоборот нет необходимости изменять суточную дозу.

Взрослые

При криптококковых инфекциях обычная доза флуконазола составляет 400 мг 1 раз/сут в первый день лечения, в дальнейшем — по 200-400 мг 1 раз/сут. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием, и обычно составляет от 6 до 8 недель.

Рекомендуемая продолжительность лечения при терапии криптококкового менингита составляет 10-12 недель после отрицательного результата микробиологического исследования пробы спинномозговой жидкости.

Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии флуконазол назначают в дозе не менее 200 мг/сут в течение длительного периода.

Обратите внимание

При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза флуконазола составляет 400 мг в первые сутки и 200 мг в последующие дни. При необходимости доза препарата может быть увеличена до 400 мг/сут. Продолжительность лечения зависит от клинической эффективности.

При тяжелом системном кандидозе возможно увеличение дозы до 800 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности. Следует продолжать не менее 2 недель после получения отрицательной гемокультуры или после исчезновения симптомов заболевания.

При орофарингеальном кандидозе, включая больных с нарушениями иммунитета, обычная доза флуконазола составляет 50-100 мг 1 раз/сут в течение 7-14 дней.

Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии — по 150 мг 1 раз в неделю.

В случае необходимости лечение может быть продлено, особенно при тяжелых нарушениях иммунитета.

  1. При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с антисептическими средствами для обработки протеза.
  2. При других кандидозных инфекциях, например, при эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек суточная доза составляет 50-100 мг в течение 14-30 дней.
  3. При тяжелом кандидозе слизистых оболочек — 100-200 мг/сут.
  4. Для профилактики грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями доза флуконазола составляет 50 мг 1 раз/сут до тех пор, пока больной находится в группе повышенного риска вследствие цитостатической или лучевой терапии.

При вагинальном кандидозе — 150 мг однократно. Для снижения частоты рецидивов используют 1 раз в месяц по 150 мг в течение 4-12 месяцев, иногда может потребоваться более частое применение.

При баланите, вызванном Candida spp., флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.

Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции.

Важно

При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например, у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут.

Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.

При микозах кожи (в т.ч. кандидозах), включая микозы стоп, кожи паховой области рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель).

При отрубевидном лишае — 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 недель, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократного приема 300 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз/сут в течение 2-4 недель.

При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя здоровым. Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 месяцев и 6-12 месяцев, соответственно.

При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 месяца при кокцидиоидомикозе; 2-17 месяцев при паракокцидиоидомикозе и 3-17 месяцев при гистоплазмозе.

У детей препарат не следует применять в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. Флуконазол применяют ежедневно 1 раз/сут.

При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения равновесной концентрации.

Совет

Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.

Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг в сутки в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.

У новорожденных флуконазол выводится медленнее, поэтому в первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и у детей старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3-4 недель ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.

У пациентов пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычных рекомендаций по дозированию препарата.

Источник: https://health.mail.ru/drug/mycosyst/

Ссылка на основную публикацию