Кетозорал — как правильно использовать мазь против грибка

Кетоконазол противогрибковое средство, которое приостанавливает рост и вызывает гибель плесневых грибов, дрожжеподобных грибов рода Кандида. При приёме внутрь снижает концентрацию мужских половых гормонов в крови.

КЕТОЗОРАЛ - инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Частичные и полные аналоги

Кетоконазол в виде лекарственных форм для наружного применения выпускается несколькими фирмами под разными торговыми названиями:

  • Низорал крем;
  • Микозорал мазь;
  • Себозол мазь.

Все эти препараты содержать одно и то же активное вещество, имеют схожий спектр действия, практически одинаковые противопоказания и побочные реакции. Отличаются они между собой производителями и стоимостью. Низорал является оригинальным препаратом, и средняя его цена составляет 500 рублей. Две другие мази находятся приблизительно в одинаковом ценовом сегменте, они стоят в районе 200 рублей.

Также на аптечных полках можно увидеть немало аналогов средства по терапевтической группе, то есть активными веществами этих медикаментов являются не Кетоконазол, но они тоже применяются для лечения микозов, к примеру, такие препараты как:

  • Термикон;
  • Микосист;
  • Румикоз и другие.

Каждый препарат этой группы отличается от Кетоконазола не только по действующему веществу, но и по спектру применения, схеме лечения, у них свои противопоказания и нежелательные реакции.

Показания к применению

КЕТОЗОРАЛ - инструкция по применению, противопоказания, отзывыКетоконазол замедляет образование жиров, фосфолипидов и эргостеролов, в результате грибок теряет способность к размножению.

Препараты, на его основе выпускаемые в виде крема или мази применяются при поверхностных микозах кожи и волосистой части головы, таких как:

Схема лечения

При всех формах микоза, кроме себореи крем и мазь на основе Кетоконазола наносят на повреждённые, а также близлежащие участки 1 раз в сутки. При себорейном дерматите в зависимости от тяжести инфекции кратность нанесения можно увеличить до 2 раз в день.

После исчезновения всех симптомов грибковой инфекции нельзя резко бросать использовать лекарственное средство, его нужно наносить на кожу ещё в течение нескольких дней, иначе возможен рецидив заболевания.

КЕТОЗОРАЛ - инструкция по применению, противопоказания, отзывы

При себорее, как только пройдут все признаки лекарство назначают для профилактики 1—2 раза в неделю.

Так как Кетоконазол при наружном применении не всасывается с поверхности кожи, но он не способен проникать в системный кровоток, и далее с током крови мигрировать во внутренние органы, проходить через плацентарный барьер и проникать в грудное молоко.

Поэтому его допустимо применять у женщин в период вынашивания ребёнка и кормления грудью, по показаниям. Но не стоит заниматься самолечением, так препарат может дать аллергию и придётся применять антигистаминные средства, которые могут быть небезопасны для малыша.

При применении Кетоконазола в виде мази или крема у пациентов, страдающих патологиями печени и почек, а также у граждан старшей возрастной группы не нужно менять схему терапии.

КЕТОЗОРАЛ - инструкция по применению, противопоказания, отзывы

  • запрещено пользоваться чужими банными принадлежностями, расчёсками, обувью, одёжной;
  • не стоит ходить босиком;
  • регулярно менять носки, которые нужно постоянно стирать и гладить;
  • внутреннюю поверхность обуви надо обрабатывать противогрибковыми средствами, например, уксусом или Формидроном;
  • нельзя носить мокрую обувь.

Нужно следить, чтобы во время использования, препараты на основе Кетоконазола не попали в глаза, если это случилась органы зрения необходимо промыть под краном и обратиться к врачу.

Противопоказания и нежелательные эффекты

КЕТОЗОРАЛ - инструкция по применению, противопоказания, отзывы

На фоне лечения могут возникнуть:

  • крапивница;
  • покраснение кожи;
  • высыпания;
  • зуд.

Риск возникновения этих реакции увеличивается в случае злоупотребления Кетоконазолом.

При случайном его проглатывании показано приём сорбентов и промывание желудка. Пострадавшему назначают симптоматическое лечение, так как специфического антидота не существует.

 Отзывы

КЕТОЗОРАЛ - инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Раньше пользовалась кремом Кетоконазол, цена у него была доступная, помогал быстро, побочек не было. Но, к сожалению, сейчас его нет в продаже. Спасибо, что подсказали его заменители.

Светлана Валерьевна, 42 года

На днях был в больнице, наконец-то микоз на теле прошёл. Сначала назначили мазь Микозорал, через 14 дней добавили таблетки, выздоровление шло медленно, но я сам виноват. Все тянул, надеялся, что пройдёт. На лечение ушёл месяц теперь все в порядке. Поэтому при первых симптомах грибковой инфекции не стоит откладывать визит к доктору.

Источник: http://griboks.ru/medicinskie-preparaty/ketokonazol-maz.html

Кетоконазол – инструкция по применению, состав, формы выпуска, побочные эффекты, аналоги и цена

Для устранения грибов-возбудителей некоторых заболеваний предназначен Кетоконазол – инструкция по применению указывает на использование разных форм выпуска препарата для лечения волос, кожи, ногтей и слизистых оболочек. Препараты на основе кетоконазола эффективно устраняют грибковые микроорганизмы, возвращая здоровье организму. Ознакомьтесь с их инструкциями по применению.

Согласно фармакологической классификации, Кетоконазол входит в группу противогрибковых препаратов с одноименным действующим веществом кетоконазолом. Это активный препарат, эффективно воздействующий на возбудителей микозов, кандидозов, лишаев. Некоторые свойства медикамента позволяют использовать его для лечения беременных и кормящих женщин, детей.

Выпускается четыре формата Кетоконазола: мазь или крем, таблетки или капсулы, свечи (вагинальные суппозитории) и шампунь. Состав каждого лекарства:

Капсулы Крем Свечи Шампунь
Концентрация кетоконазола, мг 200 на 1 шт. 200 на 1 г 400 на 1 шт. 200 на 1 мл
Вспомогательные вещества состава Лактоза, стеарат кальция, кроскармеллоза натрия Сульфит натрия безводный, вода, пропиленгликоль, октилдодеканол, цетостеариловый спирт, метил- и пропилпарагидрокси-бензоат, глицерин Полусинтетические глицериды, бутилгидроксианизол Макрогол метилдекстрозы диолеат, вода, имидомочевина, натрия гидроксид, хлорид, лаурил сульфосукцинат и лаурилсульфат, гидролизат коллагена, ароматизатор, краситель красный, хлористоводородная кислота
Описание Желтые капсулы с белым порошком внутри Белый однородный Бело-желтоватые суппозитории цилиндрической формы с заостренным концом Вязкая жидкость красно-оранжевого цвета
Упаковка По 10 штук в блистере 15 мл алюминиевая туба По 5 штук в контурных ячейковых упаковках Пластиковые флаконы 150 мл

Фармакодинамика и фармакокинетика

Противогрибковый компонент кетоконазол оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие.

Механизм работы заключается в подавлении синтеза эргостерола и изменения липидного состава клеточной мембраны грибов.

Обратите внимание

Препарат эффективен в отношении биосинтеза возбудителей разноцветного лишая, дерматомикозов, кандидозов (грибы рода Candida), системных микозов, грамположительных стафило- и стрептококков.

В метаболизме участвует изофермент цитохрома, окисляя и расщепляя кетоконазол до метаболитов путем гидроксилирования. Выводится из организма за 10 часов с мочой, калом, выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При использовании местных форм препарат не проникает в системный кровоток, данных об абсорбции кетоконазола и фармакокинетике нет.

КЕТОЗОРАЛ - инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Показания к применению

По инструкции, для каждого формата выпуска существуют свои показания к применению. Общими являются системные и поверхностные микозы, дерматомикозы, кандидозы. Разрешается проводить комплексную терапию, например, сочетать таблетки и свечи вагинальные, крем. Дозировка, курс лечения определятся лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и тяжести заболевания.

Мазь Кетоконазол

По инструкции, кремы и мази с кетоконазолом назначают пациентам при наличии следующих показаний:

  • поверхностные и системные микозы;
  • дерматомикозы, онихомикозы, вызванные бластомицетами;
  • микоз волосистой части головы;
  • влагалищный микоз;
  • бластомицетоз полости рта, ЖКТ, мочеполовой системы;
  • микозы внутренних органов;
  • для профилактики инфекций при пониженном иммунитете.

Таблетки

В инструкции по применению указано, что таблетки Кетоконазол назначаются при следующих заболеваниях:

  • лечение и профилактика грибковых поражений волосистой части головы;
  • дерматомикоз гладкой кожи;
  • эпидермофития паха, кистей, стоп;
  • кандидоз кожи;
  • острый и хронический рецидивирующий вагинальный кандидоз;
  • профилактика грибковых заболеваний влагалища на фоне пониженного иммунитета или лечения антибиотиками;
  • бластомикоз, паракокцидиоидомикоз;
  • кокцидиоидомикоз, гистоплазмоз, хромомикоз.

Шампунь Кетоконазол

Препарат в форме шампуня применяется для лечения грибковых заболеваний кожи головы после консультации с трихологом или дерматологом. Показаниями для использования медикамента в современной медицине могут стать следующие заболевания:

  • дерматофитоз;
  • кандидоз;
  • трихофития;
  • разноцветный лишай;
  • фолликулиты;
  • профилактика перхоти;
  • себорейный дерматит.

КЕТОЗОРАЛ - инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Вагинальные суппозитории, по инструкции, могут быть применены для лечения острого и хронического рецидивирующего вагинального кандидоза (молочницы). Другим способом их использования становится профилактика возникновения грибковых инфекций ЖКТ и половых путей при пониженном иммунитете организма, вызванном приемом антибиотиков или прочих препаратов, разрушающих нормальную микрофлору.

От формы выпуска, возраста и типа кожного заболевания зависит способ применения и дозировка препаратов с кетоконазолом. Таблетки принимаются перорально, взрослым и детям с массой тела выше 30 кг – по 200-400 мг/сутки раз в день во время еды, с массой тела до 30 кг – 4-8 мг/кг/день. Дозировка и курс также зависят от вида болезни:

  • дерматомикоз – 0,2 г, курс 2-8 недель;
  • онихомикоз, хронический кандидоз – 4-6 недель;
  • поражения полости рта, ЖКТ и мочеполовой системы – по 1-2 таблетки в день курсом 2 недели, потом по 1 в день курсом 4-6 недель;
  • системные микозы – первые 2 недели принимаются 2 таблетки/сутки, потом по 1 в течение нескольких месяцев;
  • дети старше двух лет – 0,05 г суточная доза кетоконазола при массе тела до 20 кг и 0,1 г при массе 20-40 кг;
  • микозы глаз – 0,2 г/сутки;
  • тяжелые поражения роговицы глаз – эмульсию из 1 таблетки, растворенной в 5 мл 4,5% раствора борной кислоты закапывают в конъюнктивный мешок 5-6 раз/день.

Для свечей предусмотрено интравагинальное применение, их освобождают от контурной упаковки, вводят глубоко во влагалища, лежа на спине. Доза – 1 шт./день курсом 3-5 дней. При хроническом кандидозе курс продолжается 10 суток.

Крем наносится наружно, раз в день (лучше вечером) на пораженный участок, затрагивая 2 см здорового участка кожи. При грибке ногтей можно делать компресс с кремом, пока не отрастет здоровый ноготь.

Продолжительность терапии:

  • кандидамикозы, плесневые микозы – 2-3 недели;
  • дерматофития – 2-6 недель;
  • себорейный дерматит – 1-2 раза/сутки, 2-4 недели;
  • грибок стопы – 4-6 недель;
  • паховая эпидермофития – 2-4 недели;
  • отрубевидный лишай – 2-3 недели.
Читайте также:  Уколы от псориаза - список эффективных препаратов

Шампунь применяется при микозах волосистой части головы. Его небольшое количество наносят на влажные волосы, вспенивают и втирают массирующими движениями.

Средство оставляют на голове на пять минут, смывают большим количеством теплой воды.

При лишае курс длится пять дней ежедневного использования, при перхоти раз в три дня курсом месяц, для профилактики возникновения перхоти – раз в две недели.

Особые указания

Инструкция по применению препарата содержит раздел особых указаний, полезный для ознакомления пациентами:

  • применение кетоконазола при грибковом менингите нецелесообразно — активное вещество не проникает через гематоэнцефалический барьер;
  • существует риск гепатотоксичности, поэтому применение возможно только при потенциальной пользе, превышающей возможный риск от лечения;
  • запрещено принимать препарат пациентам с повышенной активностью печеночных ферментов, после перенесенного токсического поражения печени, во время терапии полезно проводить контроль периферической крови;
  • больные с надпочечниковой недостаточностью должны следить за функцией коры надпочечников;
  • если при лечении применяли глюкокортикостероиды, назначать кетоконазол нужно не раньше, чем через две недели их отмены;
  • прием кислых напитков повышает всасываемость препарата;
  • для снижения риска рецидива кандидоза влагалища нужно пролечить полового партнера, во время терапии возможны аллергические реакции у партнера;
  • применение суппозиториев снижает надежность контрацепции презервативами и диафрагмами;
  • препарат не влияет на способность управлять транспортом, не замедляет концентрацию внимания и психомоторные реакции.

При беременности

По инструкции, таблетки противопоказаны к применению во время беременности, грудного вскармливания. Свечи нельзя применять только в первом триместре, а во втором и третьем и во время лактации только после разрешения врача, который определит пользу матери выше возможного риска для плода. Во время беременности разрешены, но с осторожностью, шампунь, крем.

КЕТОЗОРАЛ - инструкция по применению, противопоказания, отзывы

В детском возрасте

По инструкции, таблетки показаны детям с двух лет, младше этого возраста применение разрешено только при наличии абсолютных показаний к использованию синтетического противогрибкового препарата. Свечи запрещены для приема детям до 12 лет, с осторожностью применяются в возрасте 12-18 лет, необходим контроль врача. С его же разрешения разрешено пользоваться кремом и шампунем.

Взаимодействия с препаратами

В инструкции по применению указано на лекарственное взаимодействие кетоконазола с прочими медикаментами:

  • антацидные препараты уменьшают абсорбцию из ЖКТ, необходима коррекция дозы;
  • мощные индукторы изофермента снижают биодоступность кетоконазола, его эффективность;
  • кетоконазол является ингибитором транспорта активных веществ, обусловленный гликопротеином;
  • запрещено сочетать с циклоспорином;
  • в единичных случаях возможна дисульфидопирамоподобная реакция при сочетании с алкоголем.

Побочные действия и передозировка

По инструкции, побочными действиями у принимающих Кетоконазол могут быть следующие проявления:

  • головная боль, головокружение;
  • повышение внутричерепного давления;
  • носовое кровотечение;
  • кожный зуд;
  • гепатит, тошнота;
  • при передозировке указанные реакции усиливаются, лечение сводится к промыванию желудка, приему активированного угля.

Противопоказания

По инструкции, противопоказаниями для применения медикамента против грибка являются следующие факторы:

  • острые, хронические заболевания печени;
  • беременность, лактация;
  • нарушение функции гипофиза (железы в головном мозге);
  • детский возраст до двух лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • сочетание со снотворными средствами.

Условия продажи и хранения

Все формы выпуска лекарства, кроме шампуня отпускаются по рецепту. Свечи, капсулы и крем хранятся в течение трех лет при условии защиты от влаги, света, детей, при температуре 15-25 градусов. Шампунь хранится два года.

Аналоги Кетоконазола

По активному действующему компоненту и общему терапевтическому действию выделяют следующие аналоги препаратов, выпускаемых в России и за рубежом:

  • кремы: Кетозорал, Миканисал, Оронзаол, Нистатин, Дермазол, Себозол, Ороназол;
  • таблетки: Микозорал, Фунгинок, Фунгистба;
  • свечи: Ливарол, Кетоконазол-Альтфарм;
  • шампуни: Низорал, Миконазол.

КЕТОЗОРАЛ - инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Цена Кетоконазола

Купить препарат можно в аптеке или интернете, предъявив рецепт. Стоимость зависит от типа выбранного лекарства и его объема. Примерные цены по Москве:

Форма выпуска Интернет-цена, рублей Аптечная цена, рублей
Таблетки 200 мг 10 шт. 149 168
Суппозитории вагинальные 400 мг 5 шт. 169 190
10 шт. 394 450
Шампунь 250 300
Крем 96 110

Отзывы

Яна, 23 года

Я использовала свечи с кетоконазолом от острого приступа молочницы. Я простудилась, поэтому болезнь меня атаковала, застала врасплох. Врач прописал эти свечи, потому что они быстро работают, эффективно убивают возбудителей. За пять дней от неприятных симптомов не осталось и следа. Я рада, что излечилась так быстро.

Анна, 30 лет

У меня обнаружили себорейный дерматит. Врач сказал, что это от стресса, неправильного питания, посоветовал мыть голову шампунем Кетоконазол. Мне понравилось, что средство эффективное – оно помогло мне за месяц. Я мыла волосы раз в два дня, уже после первого применения зуд, желание чесаться исчезли, а через два месяца болезнь ушла.

Иван, 29 лет

На месте старого ожога у меня начали появляться странные пузырьки. Дерматолог сказал, что это поражение лишаем на поврежденных участках и выписал крем с кетоконазолом. Я мазал им пораженную область каждый день в течение 10 суток, все прошло. Кожа вновь стала чистой, гладкой, плюс заметно сгладились края старого ожога.

Источник: https://sovets24.ru/1173-ketokonazol-instrukciya-po-primeneniyu.html

Кетоконазол, таблетки

Кетоконазол выпускается так же в других лекарственных формах:

  • Крем,
  • Свечи,
  • Существует много шампуней на базе кетоконазола.

Аналоги

Цена

Средняя цена онлайн *: 132 р.

Где купить:

Инструкция по применению

КЕТОЗОРАЛ - инструкция по применению, противопоказания, отзывыБелые круглые таблетки, выпускаются, как правило, в блистерах по 10 шт и картонной упаковке. Одна таблетка содержит 200 мг кетоконазола.

Принимать один раз в сутки во время еды. Взрослым 1-2 таблетки (итого от 200 до 400 мг), детям полтаблетки (100 мг). Решающим фактором является масса тела. Детская дозировка назначается при массе от 15 до 30 кг, свыше 30 – дозировка такая же как для взрослого. Для детей с массой менее 15 кг назначают 4-8 мг на килограмм массы тела в сутки.

Детям до 3 лет противопоказан.

Если ребенок весит например 13 кг, то его минимальная дозировка 4*13=52 мг, максимальная 8*13=80 мг. Дозировать вещество с точностью до миллиграмма в домашних условиях очень тяжело, тем не менее нужно постараться разделить таблетку на 2 равные части, получится подходящая дозировка в 100 мг.

Важно: Ни в коем случае не назначайте детям препарат самостоятельно, это может быть опасно, проконсультируйтесь с врачом!

К счастью препарат рецептурный и просто так его в аптеке не купить.

Для улучшения всасывания рекомендуется запивать препарат кислыми напитками.

Продолжительность лечения определяет только врач. Препарат обычно назначают против системных микозов и почти всегда нужны дополнительные  исследования для определения патогенной микрофлоры в организме.

Показания

КЕТОЗОРАЛ - инструкция по применению, противопоказания, отзывы

  • бластомикоз,
  • кокцидиоидомикоз,
  • гистоплазмоз,
  • хромомикоз,
  • паракокцидиоидомикоз,
  • эффективен против различных видов кандидоза, в том числе обычной женской молочницы, мужского баланопостита, но назначается крайне редко из-за большого количества побочек.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к кетоконазолу,
  • заболевания печени,
  • беременность,
  • лактация,
  • возраст до 3 лет;

КЕТОЗОРАЛ - инструкция по применению, противопоказания, отзывы

  • астемизол,
  • бепридил,
  • галофантрин,
  • дигидроэрготамин,
  • дизопирамид,
  • домперидон,
  • дофетилид,
  • дронедарон,
  • ивабрадин,
  • иринотекан,
  • левацетилметадол,
  • лерканидипин,
  • ловастатин,
  • луразидон,
  • метадон,
  • метилэргометрин,
  • мидазолам (перорально),
  • мизоластин,
  • нисолдипин,
  • пимозид,
  • ранолазин,
  • сертиндол,
  • симвастатин,
  • терфенадин,
  • триазолам,
  • фелодипин,
  • хинидин,
  • цизаприд,
  • эверолимус,
  • эплеренон,
  • эргометрин,
  • эрготамин.

Особые указания

  • Перед началом лечения необходимо оценить функцию печени для исключения острых или хронических заболеваний.
  • Кетоконазол плохо проникает через гемато-энцефалический барьер, поэтому его нецелесообразно применять при грибковом менингите.
  • Таблетки назначают не ранее, чем через 2 недели после отмены глюкокортикостероидов, если они применялись.

Побочные действия

Побочек у кетоконазола довольно много, поэтому напоминаем еще раз, этот препарат стоит использовать в виде таблеток только по назначению врача.

КЕТОЗОРАЛ - инструкция по применению, противопоказания, отзывы

  • головные боли,
  • головокружения,
  • зуд, сыпь, крапивница, дерматит, эритема, алопеция,
  • нарушение функции печени, не исключен токсический гепатит и цирроз,
  • носовые кровотечения,
  • сонливость или наоборот, повышенная возбудимость, бессонница, тревога,
  • тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, вздутие живота,
  • утомляемость, общая слабость,
  • пациентам с сильной аллергией стоит опасаться анафилактического шока,
  • возможно временное снижение концентрации тестостерона в плазме крови (нормализуется через 24 ч после приема). Тем не менее этот факт может спровоцировать нарушение менструального цикла у женщин, гинекомастию и эректильную дисфункцию у мужчин, хотя это крайне маловероятно.

Фармакокинетика

При наружном применении и при введении свечей кетоконазол практически не всасывается. Зато при употреболении в форме таблеток усваивается очень хорошо. Cmax достигается через 2 ч. Связывается с белками, эритроцитами. Способен проникать в спинномозговую жидкость. За 96 часов выводится 70% принятого количества кетоконазола с мочой и через жкт.

Источник: http://xn—-btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/ketokonazol-tabletki/

Кетоконазол

КЕТОЗОРАЛ - инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Форма выпуска и состав

  • Таблетки для приема внутрь;
  • Суппозитории вагинальные;
  • Крем для наружного применения.
  • Шампунь 2%.

Действующее вещество препарата – кетоконазол:

  • 1 таблетка – 200 мг;
  • 1 суппозиторий – 400 мг;
  • 1 г крема – 20 мг;
  • 1 г шампуня – 20 мг.

Кетоконазол предназначен для лечения поверхностных и системных микозов.

В виде таблеток его применяют при следующих заболеваниях:

  • Фолликулит, дерматомикозы и онихомикозы, вызванные бластомицетами (в т.ч. эпидермофития кистей и стоп, кандидамикоз кожи, дерматомикоз гладкой кожи, дерматит, вызванный Pityrosporum ovale, паховая эпидермофития, себорейный онихомикоз, отрубевидный лишай);
  • Бластомицетоз полости рта, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов и другие микозы внутренних органов.

Внутрь препарат также принимают в профилактических целях для предупреждения развития грибковых инфекций у пациентов с пониженной иммунологической резистентностью.

Показания к применению шампуня:

  • Микоз волосистой части головы;
  • Перхоть;
  • Плесневые микозы;
  • Себорейный дерматит;
  • Отрубевидный лишай.

В виде вагинальных суппозиториев Кетоконазол назначают в следующих случаях:

  • Лечение хронического рецидивирующего и острого вагинального кандидоза;
  • Профилактика грибковых влагалищных инфекций у женщин с пониженной резистентностью организма в период лечения антибиотиками или другими препаратами, которые нарушают нормальную микрофлору влагалища.
Читайте также:  Чем лечить грибок ногтей на ногах в домашних условиях

Противопоказания

  • Острые и хронические заболевания печени/почек;
  • Беременность (I триместр – для суппозиториев и крема, весь период – для таблеток);
  • Лактация;
  • Детский возраст до 3 лет – для таблеток, до 12 лет – для суппозиториев;
  • Повышенная чувствительность к кетоконазолу.

Внутрь Кетоконазол противопоказано принимать в комбинации со следующими субстратами изофермента CYP3A4:

  • Антигистаминные препараты (мизоластин, астемизол, терфенадин);
  • Анальгетики (метадон, левацетилметадол);
  • Противоопухолевые средства (иринотекан);
  • Сердечно-сосудистые препараты разных групп (ранолазин, ивабрадин);
  • Иммунодепрессанты (эверолимус);
  • Диуретики (эплеренон);
  • Блокаторы кальциевых каналов (фелодипин, бепридил, нисолдипин, лерканидипин);
  • Антигельминтные и антипротозойные средства (галофантрин);
  • Препараты для лечения мигрени (эргометрин, дигидроэрготамин, метилэргометрин, эрготамин);
  • Анксиолитики, снотворные и антипсихотические препараты (луразидон, мидазолам перорально, сертиндол, пимозид, триазолам);
  • Желудочно-кишечные средства (домперидон, цизаприд);
  • Антиаритмики (дофетилид, дизопирамид, хинидин, дронедарон);
  • Гиполипидемические препараты (симвастатин, ловастатин);
  • Прочие (колхицин при лечении пациентов с нарушением функций печени/почек).

Особое наблюдение в период лечения требуется пациентам, у которых диагностированы нарушения функции гипофиза и коры надпочечников, а также беременным женщинам во II и III триместрах (в случае местного и наружного применения Кетоконазола).

Внутрь препарат следует принимать во время еды 1 раз в сутки. Суточная доза для взрослых и детей с массой тела более 30 кг – 200-400 мг, для детей с весом менее 30 кг – 4-8 мг/кг.

Длительность лечения в зависимости от показаний:

  • Дерматомикозы – 2-8 недель;
  • Онихомикозы и хронические кандидозы – до полного выздоровления (как правило, на это требуется от 4 до 6 недель);
  • Грибковые поражения полости рта, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы – до полного выздоровления (4-6 недель);
  • Системные микозы – несколько месяцев;
  • Профилактика грибковых инфекций – длительность приема зависит от вида и течения основного заболевания.

При микозах глаз назначают по 1 таблетке в сутки. При тяжелых поражениях роговицы используют также эмульсию на основе кетоконазола. Для этого непосредственно перед применением 1 таблетку разводят в 5 мл 4,5% раствора борной кислоты, получившийся раствор 5-6 раз в сутки закапывают в конъюнктивальный мешок.

Суппозитории Кетоконазолвводят глубоко во влагалище в положении лежа на спине по 1 свече 1 раз в сутки в течение 3-5 дней, при хроническом кандидозе – 10 дней.

Крем 1 раз в сутки наносят на кожные поражения, захватывая 2 см здоровых участков. После исчезновения симптомов заболевания лечение рекомендуется продолжать еще несколько дней. Средняя длительность терапии:

  • Кандидамикозы и плесневые микозы – 2-3 недели;
  • Дерматофития – 2-6 недель;
  • Себорейный дерматит – 2-4 недели (при этом заболевании кратность аппликаций может быть увеличена до 2 в сутки).

Шампунь Кетоконазол наносят на пораженные участки, оставляют на 3-5 минут, после чего смывают водой:

  • Плесневые микозы: лечение – 1 раз в сутки в течение 5 дней, профилактика – 1 раз в сутки на протяжении 3 дней;
  • Себорейный дерматит: лечение – 2 раза в неделю в течение 2-4 недель, профилактика – 1 раз в неделю каждые 1-2 недели;
  • Перхоть: лечение – 1 раз в 3-4 дня в течение 8 недель, профилактика – по мере надобности под контролем клинических проявлений.

Побочные действия

При приеме Кетоконазола внутрь возможны следующие побочные эффекты:

  • Нервная система: парестезии, головокружение, сонливость, головная боль, повышенная возбудимость, общая слабость, утомляемость, тревога, бессонница, обратимое повышение внутричерепного давления (например, набухание родничка у детей младшего возраста, отек дисков зрительных нервов);
  • Эндокринная система: временное снижение концентрации тестостерона в плазме крови, нарушение менструального цикла, недостаточность функции надпочечников, гинекомастия;
  • Пищеварительная система: вздутие живота, диарея, рвота, сухость во рту, запор, изменение цвета языка, боль в животе, тошнота, дисгевзия, нарушение функции печени, цирроз печени, токсический гепатит, печеночная недостаточность (включая случаи трансплантации и смерти);
  • Кожа и подкожно-жировая клетчатка: эритема (в т.ч. многоформная), сыпь, зуд, дерматит, ксеродерма, алопеция, приливы крови, фотосенсибилизация, острый генерализованный экзантематозный пустулез;
  • Обмен веществ: анорексия, повышение аппетита, гиперлипидемия, непереносимость алкоголя;
  • Иммунная система: псевдоанафилактический шок;
  • Дыхательная система: носовое кровотечение;
  • Сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия;
  • Костно-мышечная система: артралгия, миалгия;
  • Половая система: азооспермия, эректильная дисфункция (при приеме высоких доз – более 200-400 мг/сутки);
  • Органы чувств: фотофобия;
  • Общие реакции: озноб, лихорадка и периферический отек;
  • Лабораторные показатели: тромбоцитопения;
  • Аллергические реакции: сыпь, крапивница, ангионевротический отек, анафилактические реакции и шок.

При использовании вагинальных суппозиториев могут отмечаться: раздражение слизистой оболочки, гиперемия и зуд влагалища, кожная сыпь, крапивница. В редких случаях возникают аллергические реакции у партнера (обычно гиперемия полового члена).

При наружном применении крема возможны: чувство жжения, раздражение кожи, контактный дерматит;

При использовании шампуня иногда отмечаются зуд и жжение, местное раздражение кожи, повышенная сухость или жирность волос, выпадение волос.

Особые указания

Перед назначением Кетоконазола внутрь необходимо оценить функцию печени, чтобы исключить острые и хронические заболевания. В период терапии следует контролировать функции печени и почек, картину периферической крови, чтобы не пропустить появление симптомов гепатотоксичности.

Кислые напитки повышают всасываемость кетоконазола.

В форме таблеток препарат не рекомендуется одновременно принимать с холинолитиками, антацидными средствами, циметидином и его аналогами.

Для снижения риска рецидива вагинальных инфекций лечение рекомендуется проходить обоим половым партнерам одновременно. Суппозитории могут снижать надежность латексных презервативов и вагинальных диафрагм.

При использовании наружных лекарственных форм следует не допускать попадания средства в глаза. Если это все же произошло, необходимо тщательно промыть их водой.

Пациентам, которым назначена комбинированная терапия в сочетании с глюкокортикостероидами (ГКС), во избежание развития синдрома отмены применять препараты рекомендуется следующим образом: ГКС – утром, Кетоконазол – вечером. При этом ГКС следует отменять постепенно в течение 2-3 недель.

Лекарственное взаимодействие

Мощные индукторы изофермента CYP3A4 (рифампицин, рифабутин, карбамазепин, невирапин, эфавиренз, изониазид, фенитоин) могут снижать биодоступность кетоконазола и его эффективность. Если применение такой комбинации все же необходимо, следует контролировать противогрибковую активность кетоконазола и в случае необходимости увеличивать его дозу.

Мощные ингибиторы изофермента CYP3A4 (например, противовирусные препараты) могут повышать биодоступность кетоконазола. При таких комбинациях нужно контролировать состояние пациентов, чтобы вовремя выявить симптомы увеличения интенсивности и продолжительности действия препарата, концентрацию действующего вещества в плазме крови. При необходимости дозу снижают.

Кетоконазол не рекомендуется одновременно применять в комбинации со следующими средствами: ривароксабан, рифабутин, карбамазепин, фентанил, дазатиниб, трабектедин, нилотиниб, салметерол, тамсулозин.

Важно

Если таких комбинаций избежать невозможно, следует мониторировать состояние пациента, чтобы выявлять увеличение интенсивности или длительности действий и/или побочных эффектов, контролировать концентрацию кетоконазола в плазме, при необходимости снизить дозу или приостановить применение препарата.

Особую осторожность следует соблюдать при необходимости применения кетоконазола со следующими лекарственными веществами: дигоксин, бупренорфин (внутривенно и сублингвально), цилостазол, кумарины, репаглинид, оксикодон, саксаглиптин, эбастин, празиквантел, элетриптан, алфентанил, бортезомиб, эрлотиниб, доцетаксел, иматиниб, бусульфан, иксабепилон, алкалоиды барвинка, лапатиниб, арипипразол, алпразолам, бротизолам, триметрексат, буспирон, рамелтерон, кветиапин, рисперидон, пероспирон, маравирок, галоперидол, индинавир, алискирен, верапамил, апрепитант, надолол, будесонид, саквинавир, циклесонид, флутиказон, дексаметазон, метилпреднизолон, циклоспорин, сиролимус, аторвастатин, темсиролимус, ребоксетин, силденафил, имидафенацин, солифенацин, цинакальцет, алитретиноин (внутрь), мидазолам (внутривенно), тадалфил, фезотеродин, толтеродин, толваптан, такролимус, мозаваптан. При необходимости применения подобных комбинаций рекомендуется тщательно следить за состоянием пациента, контролировать концентрацию кетоконазола в плазме и, если это потребуется, снизить его дозу.

Не исключена вероятность развития дисульфирамоподобной реакции при употреблении алкогольных напитков во время приема кетоконазола.

При интравагинальном и наружном применении препарата кетоконазол практически не подвергается системной абсорбции, поэтому фармацевтическое взаимодействие с другими лекарственными веществами маловероятно.

Источник: https://spravka03.net/ketokonazol.html

Низорал таблетки: инструкция по применению

КЕТОЗОРАЛ - инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Таблетки Низорал относятся к фармакологической группе лекарственных средств противогрибковые препараты для системного применения. Они используются для этиотропной терапии (лечение, направленное на устранение воздействия причины заболевания) инфекционных процессов, вызванных чувствительными к действующему веществу препарата грибками.

Форма выпуска и состав

Таблетки Низорал имеют белый цвет, круглую форму со скошенными краями и разделительной риской. Основным действующим веществом препарата является кетоконазол, его содержание в одной таблетке составляет 200 мг. Также в состав препарата входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

  • Микрокристаллическая целлюлоза.
  • Моногидрат лактозы.
  • Стеарат магния.
  • Кукурузный крахмал.
  • Повидон К90.
  • Диоксид кремния коллоидный.
  • Очищенная вода.

Таблетки Низорал расфасованы в блистере по 10 штук. Картонная пачка содержит 1 или 3 блистера с таблетками и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Действующее вещество таблеток Низорал кетоконазол является химическим производным имидазолом. Оно подавляет процесс синтеза эргостерола, который необходим для нормального синтеза клеточной стенки грибков.

За счет снижения его концентрации, кетоконазол обладает фунгицидным (приводит к гибели грибковых клеток) и фунгистатическим (снижение активности роста и размножение грибков) действием.

Препарат активен в отношении дрожжевых грибков (Candida, Malassezia, Torulopsis, Cryptococcus), дерматофитов, эумицетов (высшие грибки) и диморфных грибков. Меньшей активностью он обладает по отношению к Sporothrix schenckii, Aspergillus spp., некоторым Dermatiaceae, Mucor spp.

и другим фикомицетам, за исключением Enomophthorales. Кетоконазол в терапевтической дозе может приводить к удлинению интервала ST на электрокардиограмме, а также к небольшому снижению уровня тестостерона у мужчин.

После приема таблетки Низорал внутрь действующее вещество всасывается лучше в условиях кислой реакции среды полости кишечника. Оно равномерно распределяется в тканях организма, в небольшом количестве проникает в структуры центральной нервной системы через гематоэнцефалический барьер.

Кетоконазол метаболизируется в печени до неактивных продуктов распада, которые в большей степени выводятся с желчью в кишечник.

Читайте также:  Молочница и гомеопатия: преимущества и недостатки лекарственных средств при кандидозе

Период полувыведения (время, через которое из организма выводится половина всей дозы препарата) в течение первых 10 часов после приема составляет 2 часа, в дальнейшем 9 часов.

Показания к применению

Прием таблеток Низорал показан при развитии различных грибковых инфекционных заболеваний, в том числе кожи и ее придатков, в случае если терапия лекарственными средствами для наружного применения не оказывает должного эффекта. К таким заболеваниям относятся:

  • Разноцветный лишай.
  • Тяжелое течение кандидоза кожи и слизистых оболочек, а также его длительное развитие.
  • Кандидоз слизистой оболочки рта или влагалища у женщин с тяжелым течением.
  • Фолликулит (воспаление волосяных фолликулов), вызванный грибками рода Malassezia.

Также таблетки Низорал применяются для этиотропной терапии системных грибковых инфекций, в частности паракокцидиоидоза, кокцидиоидоза, гистоплазмоза, бластомикоза.

Противопоказания к применению

Прием таблеток Низорал противопоказан при различных патологических и физиологических состояниях организма, к которым относятся:

  • Индивидуальная непереносимость кетоконазола или вспомогательных компонентов препарата.
  • Острая или хроническая патология печени, которая сопровождается снижением ее функциональной активности.
  • Одновременный прием с медикаментами, которые влияют на ферментативную систему Р450 печени (астемизол, бепридил, галофантрин, дизопирамид, цизаприд, дофетилид, левацетилметадол, мизоластин, пимозид, хинидин, сертиндол, терфенадин и домперидон), аналогичными противогрибковыми препаратами (триазоламом, мидазоламом), ингибиторами печеночного фермента ГМГ-КоА-редуктазы (симвастатин, ловастатин), производными алкалоидов спорыньи (дигидроэрготамином, эргометрином, эрготамином, метилэргометрином).
  • Детский возраст до 3-х лет.

С осторожностью таблетки Низорал применяются у лиц после перенесенных хирургических вмешательств, на фоне злоупотребления алкоголем, а также некоторыми лекарственными средствами, которые обладают гепатотоксичностью. Перед началом приема таблеток Низорал важно убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Таблетки Низорал принимаются внутрь. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Для лучшего всасывания действующего вещества препарата, таблетки лучше принимать после еды. Средняя доза таблеток Низорал зависит от возраста:

  • Дети старше 3-х лет с массой тела от 15 до 30 кг – 100 мг (1/2 таблетки) 1 раз в день. При массе тела у ребенка свыше 30 кг дозировка такая же, как и у взрослых. При массе тела менее 15 кг применение препарата не рекомендуется.
  • Взрослые – 200 мг (1 таблетка) 1 раз в день. При тяжелом течении грибковой инфекции или отсутствии терапевтического эффекта допускается увеличение дозы до 400 мг в 1 или 2 приема в течение суток.

Длительность применения таблеток Низорал зависит от вида возбудителя грибковой инфекции, она варьирует от 7-ми дней до нескольких месяцев (до полугода).

Побочные эффекты

Прием таблеток Низорал может приводить к развитию побочных эффектов со стороны различных органов и систем:

  • Система пищеварения – тошнота, рвота, диарея, боль в животе, нарушение функционального состояния печени, сухость во рту, изменение вкусовых ощущений (дисгевзия), изменение цвета языка. Были зарегистрированы случаи развития тяжелого лекарственного гепатита, вплоть до гепатонекроза (массированная гибель клеток печени).
  • Нервная система – головная боль, головокружение, парестезии (нарушение чувствительности кожи в виде покалывания), повышенная возбудимость, сонливость или бессонница, тревога, общая утомляемость, реже развивается повышение внутричерепного давления.
  • Сердечно-сосудистая система – ортостатическая пневмония (снижение артериального давления при смене положения тела человека из горизонтального в горизонтальное).
  • Эндокринная система – гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин вследствие снижения уровня тестостерона), нарушение функциональной активности коры надпочечников.
  • Нарушение обмена веществ (метаболизм) – снижение аппетита, вплоть до его отсутствия (анорексия), непереносимость алкоголя.
  • Органы чувств – боязнь света (фотофобия).
  • Опорно-двигательная система – миалгия (боли в мышцах) и артралгия (боли в суставах).
  • Мочеполовая система – нарушение менструального цикла у женщин, обратимое нарушение эректильной функции у мужчин, функциональные изменения сперматозоидов.
  • Иммунная система – псевдоанафилактический шок (снижение артериального давления с развитием полиорганной недостаточности, в развитии которых нет аллергического компонента), реже развиваются аллергические реакции в виде крапивницы (характерная сыпь, напоминающая ожог крапивой), ангионевротического отека Квинке (выраженный отек кожи и подкожной клетчатки в области лица и наружных половых органов), анафилактических реакций.
  • Изменения лабораторных показателей – повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) в крови, указывающее на повреждение гепатоцитов (клетки печени), снижение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения), уменьшение уровня тестостерона в крови.
  • Кожа и подкожная клетчатка – алопеция (выпадение волос), реактивный дерматит (воспалительная реакция кожи), эритема (появление покраснения), сыпь, зуд, развитие «приливов», которые являются результатом повышенного притока крови к коже.
  • Дыхательная система – носовые кровотечения.

Также после приема препарата могут развиваться общие реакции в виде развития лихорадки с повышением температуры тела, периферических отеков мягких тканей, озноба. Развитие тяжелых побочных эффектов является основанием к отмене таблеток Низорал.

Особые указания

Перед началом приема таблеток Низорал следует внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату. Существует несколько особых указаний в отношении применения препарата, к которым относятся:

  • Препарат обладает достаточно высокой гепатотоксичностью, поэтому перед началом его применения и во время курса лечения обязательно необходимо проводить периодический лабораторный контроль функциональной активности печени.
  • Длительный прием препарата требует периодического контроля функциональной активности надпочечников.
  • Всасывание действующего вещества препарата ухудшается при снижении кислотности желудочного сока, что необходимо учитывать во время приема антацидов (препараты, снижающие кислотность желудочного сока), а также при сопутствующем гипоацидном гастрите.
  • Прием кислых напитков во время приема таблеток улучшает всасываемость действующего вещества.
  • После применения глюкокортикостероидов накануне начала курса лечения таблетками Низорал важно начинать прием препарата не раньше, чем через 14 дней.
  • Препарат может взаимодействовать с лекарственными средствами других фармакологических групп, поэтому в случае их применения, об этом следует предупредить лечащего врача.
  • Препарат не оказывает влияния на функциональную активность коры головного мозга, возможности к концентрации внимания и скорость психомоторных реакций.

В аптечной сети таблетки Низорал отпускаются только по рецепту врача. Исключается их самостоятельный прием или применение по рекомендации третьих лиц.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Низорал наиболее часто развивается тошнота, повышенная утомляемость, сонливость, заторможенность центральной нервной системы, рвота, боли в животе, головная боль, диарея, сыпь на коже, дисгевзия. В случае передозировки проводится промывание желудка, кишечника, приема кишечных сорбентов (активированный уголь), а также симптоматическая терапия в условиях медицинского стационара.

Аналоги таблеток Низорал

Аналогичными по составу и терапевтическому эффекту аналогичными для таблеток Низорал являются препараты Кетоконазол, Фунгинок, Микозорал.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Низорал составляет 3 года с момента изготовления. Их следует хранить в оригинальной упаковке в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +30° С.

Таблетки Низорал цена

Средняя стоимость 10 таблеток Низорал в аптеках Москвы составляет 748 рублей.

Источник: https://bezboleznej.ru/nizoral-tabletki

Кетоконазол

Кетоконазол — синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия для местного применения.

Активное вещество — кетоконазол, производное имидазолдиоксолана. Оказывает фунгицидное и фунгистатическое действие в отношении дерматофитов: Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum, Microsporum spp:, дрожжевых и дрожжеподобных грибов: Candida spp., Pityrosporum spp., Torulopsis, Cryptococcus spp.; диморфных грибов и эумицетов. Препарат активен в отношении стафилококков и стрептококков.

Механизм действия заключается в угнетении биосинтеза эргостерола и изменении липидного состава мембраны грибов.

Фармакокинетика

Системная абсорбция при интравагинальном применении незначительная.

Показания

  • лечение острого и хронического рецидивирующего вагинального кандидоза;
  •  профилактика возникновения грибковых инфекций влагалища при пониженной резистентности организма и на фоне лечения антибактериальными средствами и другими препаратами, нарушающими нормальную микрофлору влагалища.

Режим дозирования

Интравагиналыю. Предварительно освободив суппозиторий от контурной упаковки, вводят его глубоко во влагалище в положении лежа на спине по 1 суппозиторию в сутки в течение 3-5 дней в зависимости от течения заболевания.

При хроническом кандидозе применяют по 1 суппозиторию в течение 10 дней.

Побочное действие

Гиперемия и раздражение слизистой оболочки влагалища, зуд влагалища.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Противопоказания

  • беременность (I триместр);
  • детский возраст до 12 лет (безопасность и эффективность применения не установлены);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  • С осторожностью применять во время II и III триместра беременности, в период лактации, а также у детей в возрасте от 12 до 18 лет.

Беременность и лактация

Назначение препарата противопоказано в I триместре беременности. Применение во II и III триместрах беременности и в период лактации возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода и ребенка.

Особые указания

  1. В редких случаях возможны аллергические реакции (гиперемия полового члена) у полового партнера.
  2. Для снижения риска рецидива заболевания рекомендуется одновременное лечение полового партнера.
  3. Применение суппозиториев может снижать надежность механической контрацепции (латекс-содержащие презервативы и вагинальные диафрагмы).
  4. Влияние на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами
  5. Применение препарата не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению потенциально опасными механизмами.

Передозировка

В связи с низкой абсорбцией препарата при применении в рекомендованных (терапевтических) дозах не может быть передозировки.

Передозировка при интравагинальном применении маловероятна.

Лекарственное взаимодействие

При интравагинальном применении в виде суппозиторий кетоконазол практически не подвергается системной абсорбции и взаимодействие с другими лекарственными средствами маловероятно.

Условия отпуска из аптек

Отпускать по рецепту врача.

Условия и сроки хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.

Источник: http://www.medkrug.ru/medicament/show/15344

Ссылка на основную публикацию